|
| |
Tahikardije
|
Ritmično podraživanje srca |
|
|
 |
|
| |
Električki potencijal srčane stanice ovisi o omjeru natrijevih,
kalijevih i kalcijevih iona s dvije strane membrane stanica.
Unutar stanice ima više kalijevih iona, a van stanice više
natrijevih i kalcijevih iona. Zbog tih razlika potencijal srčane
stanice u mirovanju iznosi oko -60 mV. Srčani mišić ima
karakterističan profil podražaja. Podražaj ventrikularne srčane
mišićne stanice sastoji se od 5 faza (0,1, 2, 3 i 4). Najprije
dolazi do naglog i masovnog ulaska natrijevih iona u srčanu
stanicu, što potencijal stanice gotovo trenutačno iz -85 mV diže
na oko +30 mV. To se zove depolarizacija stanice. Nakon toga
|
|
|
|
|
| |
slijedi faza 1 tj. zatvaranje natrijevih kanala, otvaraju se kalijevi
kanali i kalij počinje izlaziti iz stanice pa potencijal počinje padati
(repolarizacija). Ali, u fazi 2 nastaje tzv. "plato" tj. jer u srčani
mišić počinju ulaziti kalcijevi ioni koji povisuju električki potencijal
srčane stanice, što uravnotežuje električki učinak izlaska kalijevih
iona. Ali u fazi 3 utok kalcija staje i prevladava izlazak kalija iz
stanice što uzrokuje padanje potencija i repolarizaciju na -85 mv što
predstavlja fazu mirovanja tj. fazu 4. Novi podražaj počinje ponovnim
ulaskom natrijevih iona i fazom 0.
|
|
|
|
| |
Neke stanice srčanog tkiva su specijalizirane za spontano, periodično,
odašiljanje impulsa, tj. oni su "pacemakeri". To znači da spontano
generiraju akcijski potencijal brže nego druge stanice. Primarni
pacemaker srca odakle kreće podražaj za kontrakciju naziva se
sinus-atrijski čvor (SA-čvor), a nalazi se na mjestu gdje se spajaju
glavna dovodna vena i desni atrij. Kada ove stanice spontano pošalju
impuls on putuje trima provodnim vlaknima
i
dolazi do sekundarnog pacemakera koji se naziva atrioventrikularni čvor
(AV-čvor).
Električki prijenos u AV-čvoru se malo zadrži (0,1 sekund) prije nego
brzo ode u ventrikularni mišić. Atriji su električki izolirani od
ventrikula vezivnim tkivom, osim u točki (Hisov snop) gdje su vlakna
koja provode impuls iz atrija u ventrikul.
Kucanje srca regulira se s vremena na vrijeme kako bi se prilagodilo
metaboličkim potrebama za većim protokom krvi. I simpatički i
parasimpatički sustav mijenjaju aktivnost SA-čvora i AV čvora.
Parasimpatička stimulacija SA-čvora usporava odašiljanje impulsa i rad
srca, dok parasimpatička stimulacija AV-čvora usporava prolaz impulsa
kroz AV čvor. Srce u mirovanju normalno je pod većim utjecajem
parasimpatikusa.
Simpatička stimulacija SA čvora uzrokuje ubrzanje rada srca, a
simpatička stimulacija AV-čvora uzrokuje brže provođenje impulsa kroz AV-čvor.
Pored bržeg rada srca (pozitivni kronotropni učinak) simpatička
stimulacija utječe da se srčani mišić jače kontrahira (pozitivni
inotropni učinak).
Bez utjecaja autonomnog živčanog sustava brzina rada srca bila bi 100
otkucaja u minuti. Ali, s obzirom da je srce pod stalnim utjecajem
parasimpatikusa, brzina srca u odmaranju iznosi oko 70 otkucaja u
minuti. Ukoliko se učinak parasimpatikusa blokira tada se brzina srca
povisi na 150-180 otkucaja u minuti, jer prevladava učinak simpatikusa
koji ubrzava rad srca. Stoga je brzina rada srca, zapravo, rezultat
ravnoteže između utjecaja parasimpatikusa i simpatikusa.
|
| |
|
|
|
| |
Nodalna paroksizmalna tahikardija:
Započinje jednom ekstrasistolom (najčešće atrijskom). Impuls
zatim kruži po nodusu istovremeno aktivirajući i atrije i
ventrikle. Zbog toga se ne vidi retrogradni P-val koji je
skriven u QRS kompleksu. Frekvencija je pravilna, između 150 i
220/min. QRS kompleks odgovara onome u normalnim uvjetima. Akcija
atrija ne može se sa sigurnošću utvrditi.
Tahikardija po akcesornim putevima
U zdravom miokardu jedina veza kojom impuls može proći iz
atrija u ventrikule je Hissov snop! Međutim u nekih ljudi
postoje i dodatni putevi kojima impulsi mogu proći (Kentov
snopić).Zahvaljujući snopiću može doći do kruženja impulsa
između atrija i ventrikla. Tahikardija započinje atrijskom
ekstrasistolom i to baš onom koja zatekne Kentov snopić u
refrakternom stanju. Impuls prođe preko
Hissovog snopa do ventrikula te ih aktivira, a u međuvremenu Kentov snop
izašao je iz refrakternosti te se po njemu impuls vraća u atrije i onda
ponovno u vetrikule....i proces traje. |
|
|
|
|
| |
Ventrikularna paroksizmalna tahikardija
Pod pojmom VPT podrazumijevamo niz od 3 ili više uzastopnih udaraca
koji potječu iz ventrikula (dakle niz ventrikularnih ekstrasistola).Mogu
biti kratkotrajne (nonsustained) i produžene, postojane (sustained) i
tad traju dulje od 30 sekundi.Frekvencija je od 140 do 200/min.Impuls se
ne širi u atrije tako da SA odašilje svoj impuls svojom frekvencijom.To
u EKG-u možemo zamjetiti po P valovima koji su disocirani i nepovezani s
QRS kompleksima.
VPT je ozbiljna komplikacija (organska bolest, intoksikacija digitalisom).
|
| |
|
Analizu i mjerenje stanja akupunkturnih točaka(preventivna dijagnostika)
i informoterapija
095/ 538 9740
|
|
